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Painel geral
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Maria S.

Bom dia, Maria! 👋

Aqui está o resumo do andamento do seu caso. Última atualização: 22 mai. 2025 às 14:37

Protocolo ASL-2025-004821 · Aberto em 12/05/2025
Medicamento de alto custo negado pelo plano de saúde
Plano: Unimed SP — Plano Executivo · Tipo: Medicamento oncológico
⚡ Em andamento
11 dias em andamento
6 documentos enviados
4 etapas concluídas
2 novos comunicados
Linha do tempo do caso

Triagem recebida e protocolo gerado Concluído

Formulário recebido. Protocolo ASL-2025-004821 criado. Aguardando documentação.

12 mai. 2025

Documentação verificada Concluído

Negativa formal, relatório oncológico e prescrição recebidos e verificados. Documentação completa para análise.

14 mai. 2025

Contato inicial com a cliente Concluído

Equipe entrou em contato para orientação sobre os próximos passos e confirmação de urgência.

15 mai. 2025

Análise jurídica iniciada Concluído

Verificação do contrato do plano, Rol ANS, legislação aplicável e jurisprudência relevante.

18 mai. 2025

Elaboração da estratégia jurídica Em andamento

Definindo a medida mais adequada: notificação extrajudicial ao plano ou ação judicial com pedido de tutela de urgência (liminar).

Em andamento desde 20 mai. 2025

Encaminhamento e providência Aguardando

Notificação ao plano, petição ou outra medida conforme análise concluída.

Aguardando etapa anterior

Retorno ao cliente Aguardando

Comunicado formal com resultado da medida adotada e próximos passos.

Previsão após análise
Ações rápidas
Lembrete importante

Guarde todos os protocolos, e-mails e respostas do plano de saúde. Eles podem ser necessários ao longo do processo.

⚖️ A equipe jurídica entrará em contato em breve com a estratégia definida.

Detalhes do caso

Informações completas sobre o seu processo e histórico de atendimento.

Protocolo ASL-2025-004821 · Aberto em 12/05/2025
Medicamento de alto custo negado pelo plano de saúde
Convênio: Unimed SP — Plano Executivo
⚡ Em andamento
Informações do caso
Tipo de caso
Medicamento oncológico de alto custo negado pelo plano
Urgência médica
⚠ Sim — Tratamento oncológico em curso, progressão de doença
Data da negativa
10 de maio de 2025
Convênio / plano
Unimed SP — Plano Executivo (contrato empresarial)
Tags do caso
Oncologia Alto custo Urgência Rol ANS
Resumo da análise jurídica
Atualização — 20 mai. 2025

O medicamento prescrito possui registro na ANVISA e indicação para o diagnóstico da cliente, porém não consta expressamente no Rol ANS atual. Foi identificada jurisprudência favorável em casos semelhantes no TJSP. A equipe está analisando a melhor estratégia: notificação extrajudicial ao plano ou ação judicial com pedido de tutela de urgência.

⚖️ Esta análise tem caráter interno e não constitui promessa de resultado. A estratégia final será comunicada após conclusão da revisão.

Linha do tempo resumida

Triagem recebida

12 mai. 2025

Documentação verificada

14 mai. 2025

Contato inicial

15 mai. 2025

Análise jurídica iniciada

18 mai. 2025

Estratégia em definição

Em andamento

Providência jurídica

Aguardando

Retorno ao cliente

Aguardando

Documentos

Arquivos vinculados ao seu caso. Documentos médicos são acessíveis apenas por você e pela equipe autorizada.

Documentos enviados
📄
Negativa formal — Unimed SP
PDF · 312 KB · Enviado em 13 mai. 2025
✓ Verificado
🩺
Relatório médico — Dr. Paulo Oliveira (Oncologia)
PDF · 1,2 MB · Enviado em 13 mai. 2025
✓ Verificado
💊
Prescrição médica — tratamento oncológico
PDF · 284 KB · Enviado em 13 mai. 2025
✓ Verificado
🪪
Carteirinha e contrato do plano
PDF · 890 KB · Enviado em 14 mai. 2025
✓ Verificado
📊
Exames de imagem — PET-CT (mai/2025)
PDF · 4,3 MB · Enviado em 16 mai. 2025
🔍 Em análise
📋
Protocolo de atendimento — hospital
PDF · 156 KB · Enviado em 16 mai. 2025
🔍 Em análise
Documentos gerados pela equipe
📝
Análise jurídica preliminar
Em elaboração — disponível em breve
⏳ Pendente

Comunicados da equipe

Atualizações e orientações enviadas pela equipe jurídica sobre o seu caso.

📢 Atualização do caso
Análise jurídica — situação atual e próximos passos
20 mai. 2025 · 14:37

Prezada Maria, boa tarde.

Informamos que a análise jurídica do seu caso está em andamento. Verificamos que o medicamento prescrito pelo Dr. Paulo Oliveira possui registro na ANVISA e há indicação documentada para o diagnóstico informado (CID C50.9).

O medicamento não consta expressamente no Rol ANS vigente, porém identificamos decisões favoráveis em casos semelhantes no TJSP, com fundamento na resolução normativa da ANS e na jurisprudência consolidada sobre cobertura de medicamentos oncológicos.

Estamos definindo a medida mais adequada ao seu caso: notificação extrajudicial ao plano ou ação judicial com pedido de tutela de urgência. Em breve entraremos em contato com a decisão e os próximos passos.

Este comunicado é de uso exclusivo da cliente e da equipe. Não constitui promessa de resultado ou garantia de liminar.

📌 Orientação
Solicitação de documento complementar
16 mai. 2025 · 09:14

Prezada Maria, bom dia.

Para complementar a análise, solicitamos que nos envie o mais recente laudo de exame de imagem (PET-CT ou tomografia) que demonstre a evolução do quadro clínico. Esse documento pode ser decisivo para demonstrar a urgência e a necessidade do medicamento prescrito.

O envio pode ser feito diretamente pelo portal, na seção "Enviar documentos". Em caso de dúvida, entre em contato pelo WhatsApp indicado na triagem.

Documentos médicos devem ser enviados apenas por canal seguro. Não encaminhe laudos por e-mail aberto ou grupos de WhatsApp.

✅ Confirmação
Documentação inicial recebida e verificada
14 mai. 2025 · 16:45

A negativa formal do plano, o relatório médico e a prescrição foram recebidos e verificados pela nossa equipe. A documentação está completa para início da análise jurídica. Daremos retorno em até 5 dias úteis com o panorama inicial do caso.

Enviar documentos

Envie arquivos médicos e documentos complementares de forma segura. Esta área é restrita, autenticada e acessível apenas pela equipe autorizada.

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⚠ Importante antes de enviar
  • Envie apenas documentos relacionados ao seu caso — laudos, exames, prescrições, documentos do plano ou INSS.
  • Não encaminhe documentos de terceiros sem autorização explícita.
  • Em produção, os arquivos devem ser protegidos em área restrita, com HTTPS, controle de acesso, logs de download e política de retenção.
  • Em caso de dúvida, entre em contato pelo WhatsApp indicado pela equipe antes de enviar.

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Dados do atendimento
Protocolo: ASL-2025-004821
Data de abertura: 12/05/2025
Status: Em andamento
Responsável adm.: Fabiana Magalhães